COMUNICAT DE PRESA
Miscarea politica Noua Republica
Bucuresti, 30 decembrie 2011
Noua Lege a Sanatatii nu stopeaza hemoragia banului public
Noua Republica saluta lansarea in dezbatere publica a noului proiect de Lege a Sanatatii. Asa cum am aratat in mai multe randuri, starea proasta a serviciilor medicale din Romania se datoreaza unui management netransparent fata de cetateanul-asigurat si indiferent fata de principiul competitiei si al pietei libere.
Sute de milioane de euro din banii asiguratilor se scurg, anual, in alveolele unui sistem politizat, administrat de baroni incompetenti. Fondurile insuficiente colectate pentru Sanatate sunt injumatatite prin furt, investitii nejustificate si cheltuieli dereglementate.
In contextul de austeritate al urmatorilor ani, reforma din Sanatate ar fi trebuit sa vizeze, in primul rand, administrarea banului asiguratior. Este motivul pentru care Noua Republica propune Guvernului sa includa in Legea Sanatatii infiintarea Autoritatii Nationale de Management in Sanatate (ANMS) care sa fie responsabila de administrarea financiara a fondurilor din Sanatate intr-un regim de perfecta transparenta.
Experienta din Uniunea Europeana in cheltuirea fondurilor comunitare dar si atragerea de fonduri europene nerambursabile in cadrul Ministerului Dezvoltarii si al Ministerului Transporturilor arata necesitatea si utilitatea unei Autoritati Nationale de Management. Si fondurile din Sanatate sunt nerambursabile. Si cetateanul-asigurat din Romania doreste garantii de cheltuire corecta a sumelor platite pentru Sanatate, asa cum contribuabilii europeni cer si primesc garantii de cheltuire corecta a fondurilor europene.
In corpul executiv al ANMS ar trebui sa se regaseasca specialisti care detin expertiza europeana in cheltuirea fondurilor publice (finantisti, juristi si manageri). Falimentul sistemului de Sanatate in Romania a fost cauzat de lipsa unor standarde de cost, a unei metodologii unitare de cheltuire a banului public si a unei motivari transparente a managerilor de spitale.
Noua Lege a Sanatatii nu ofera garantii de ingradire sau chiar stopare a risipei banului public (sumele de bani care nu ajung la cetaţeanul-pacient fiind de peste un miliard de euro). Lipsesc referintele la standardele juridico-administrative, la standarde de cost si la standardele de calitate.
In principiu, introducerea caselor private de asigurari de sanatate reprezinta o masura salutara. Totusi, fara o institutie independenta – ale carei decizii sunt luate transparent, in interesul legitim al pacientului –, piata serviciilor medicale poate fi deturnata. Intrucat fondurile din Sanatate sunt colectate din buzunarele unor persoane private, circulatia si cheltuirea acestor sume trebuie facuta absolut riguros.
Noua Republica ridica mai multe semne de intrebare. Va ingradi Legea Sanataţii fenomenul spagii? Vor fi stopate achiziţiile nejustificat de mari? Va exista un circuit transparent al banilor stransi in Fondul National Unic al asigurarilor din sanatate? Vor fi criteriile ISO un criteriu de evaluare a calitatii? Este oare justificata cifra de 7% din banii stransi de la asigurati pentru cheltuielile de administrare ale Casei Nationale de Asigurari de Sanatate? Va fi Autoritatea de Management un organism obiectiv, imun la presiunile exercitate de baronii din Sanatate? Este atenta noua Lege a Sanatatii la rolul protector al familiei? Avand in vedere criza demografica prin care trece Romania, sprijina acest document o natalitate responsabila? Exista o sustinere a Statului sau, dimpotriva, doar o participare privata la servicii medicale controversate din punct de vedere bioetic?
Pentru a raspunde la aceste intrebari, Noua Republica solicita Guvernului lansarea unor runde de intalniri publice cu reprezentanţii breslelor medicale, ai presei si ai societatii civile. O asumare precipitata a unei legi imperfecte poate conduce la ratarea unei oportunitati istorice si la risipirea nejustificata a miliarde de euro.
Legea Sanatatii trebuie sa afirme raspicat respectul pentru cetateanul-pacient plecand de la respectul fata de banii cetateanului-contribuabil.
Mihail Neamtu - Presedinte Noua Republica
Ec. Valeriu Todirascu - Vice-presedinte Noua Republica - coordonator grup sanatate
mobil: 07.44.77.44.22; e-mail: valeriu.todirascu@nouarepublica.ro; web: www.nouarepublica.ro
Dr. Ioan Greceanu - Noua Republica - consilier grup sanatate
NOTA DE FUNDAMENTARE:
Referitor la 1) standardele juridico-administrative, proiectul Legii ar trebui sa prevada urmatoarele atributii pentru Autoritatea Nationala de Management in Sanatate (ANMS):
- elaboreaza, verifica si raspunde de aplicarea la toate nivelurile Sanatatii, central, regional/sectorial (programe nationale, etc.) a politicilor similare cu cele din EU, privind criteriile si modalitatilor unitare si nediscriminatorii de accesare a fondurilor, bazate pe respectarea principiilor de egalitate de sanse, modalitati unitare de decontare, piata concurentiala reala, acces liber, transparenta maxima, eficienta economica, utilitate efectiva, lipsa conflictului de interese, norme ale achiziţilor publice, standardelor UE de calitate, selectiei juste a asiguratorilor de sanatate si furnizorilor contractanti
- verifica si aplica masuri pentru asigurarea unei prezente a asiguratorilor si furnizorilor contractanti in toate unitatile teritorial administrative, pentru a preveni lipsa unei concurente reale
- supervizeaza contractele de management privind administrarea unitatilor sanitare publice
- identifica, elaboreaza si raspunde pentru aplicarea in maxim 2 ani de la aprobarea acestei Legi de masuri stricte de disciplina financiara privind eliminarea arieratelor din Sanatate, cu sancţiuni clare prevazute in contractele de management privind nerespectarea disciplinei financiare.
- asigura colectarea automatizata si publicarea on-line a informatiilor privind redistribuirea tuturor fondurilor Sanatatii si eficienta cheltuirii acestora de catre fiecare contractant, pe criterii economice obiective care unitar vor masura, indica si compara eficienta contractarii de catre autoritatile de la toate nivelurile Sanatatii, central, regional/sectorial (programe nationale) si local
- asigura efectuarea anuala a auditarii neutre si independente a modalitatilor in vigoare de alocare a fondurilor si utilitatea efectiva a cheltuirii banilor la toate nivelurile Sanatatii, central, regional/sectorial (programe nationale) si local, care vor servi ca baza pentru stabilirea cailor de eficientizare a cheltuirii fondurilor din sanatate din anii urmatori
- solutioneaza contestatiile de la orice nivel al Sanatatii privind conflictul de interese, libera concurenta, derularea corecta a achizitiilor publice, aplicarea unitara a standardelor de calitate, egalitatea de sanse si nediscriminare in accesarea fondurilor Sanatatii
- constituie comitete de monitorizare a eficientei si conformitatii cheltuirii banilor la orice nivel al Sanatatii
- elaboreaza masuri de control automatizat prin raportari on-line si le aplica in cele 3 faze de redistribuire a fondurilor din sanatate: la contractare, in perioada de derulare si dupa finalizarea contractarii
- asigura si raspunde de corectitudinea si eficienta implementarii masurilor de control financiar de la toate nivelurile Sanatatii
- efectueaza controale la faţa locului la toate nivelurile Sanatatii
- asigura transparenta modului de alocare a fondurilor, publicand lista completa a furnizorilor contractanti, sumele alocate, criteriile de eligibilitate indeplinite, istoricul fondurilor alocate in ultimii 5 ani (prima raportare se va referi la raportarea rezultatele obtinute aferent primului an al aplicarii legii), istoricul indicatorilor economici ai costurilor per pacient realizati de furnizorul contractant la finantarile din ultimii 5 ani si conformitatea acestora cu obligatiile asumate prin contract (incepand cu primul an al aplicarii legii)
- elaboreaza sisteme informationale rapide de colectare si monitorizare a indicatorilor realizati de contractanti
- elaboreaza raportul anual de activitate si de cheltuire a fondurilor Sanatatii pe care il publica on-line
- supervizeaza disponibilitatea deplina a informatiilor publice, elaborate de MS si CNAS, privind registrul unic al furnizorilor autorizati din Romania, registrul unic al furnizorilor contractantilor din Romania, registrul unic al produselor admise spre utilizare in Romania si registrul unic al serviciilor notificate in Romania
Referitor la 2) standardele de cost, proiectul Legii ar trebui sa prevada urmatoarele atributii pentru Autoritatea Nationala de Management in Sanatate (ANMS):
- la propunerea MS si CNAS supervizeaza din punct de vedere financiar sustenabilitatea pachetului minimal de baza al serviciilor medicale oferite asiguratilor si posibilitatea aplicarii ghidurilor medicale.
- verifica eficienta economica obtinuta la ultima finantare de catre furnizorii contractanti, fapt ce va servi ca baza (dupa primul an de aplicarte a legii) pentru continuarea finantarii in anul urmator
- identifica solutiile de optimizare a modului de cheltuire a fondurilor
- elaboreaza standarde de cost, manuale de eficientizare a costurilor si proceduri on-line de raportare a eficientei economice de utilizare a banilor Sananatatii, care vor servi ca baza pentru evaluarea viitoare
- evalueaza propuneri de optimizare a modului de funcţionare a sistemului sanitar, prin aplicarea criteriilor de utilitate efectiva, cost minim si eficienta maxima
- elaboreaza si monitorizeaza indicatorii eficientei economice si a costurilor per pacient realizate de fiecare furnizor contractant, la ultima finantare, inregistrindu-se un istoric al eficientei economice din ultimii 2 ani, conform obligatiilor asumate prin contractele anterioare de finantare
Referitor la 3) standardele de calitate, proiectul Legii ar trebui sa prevada urmatoarele atributii pentru Autoritatea Nationala de Management in Sanatate (ANMS):
- verifica la fiecare contractare detinerea de catre orice furnizor contractant, de la orice nivel al Sanatatii, a dovezilor de implementare a standardelor existente in UE privind certificarile ISO ale calitatii managementului si acreditarile ISO ale managementului calitatii si compentei profesionale. Mentionam ca de peste 10 ani standardele ISO sunt impuse de MS si CNAS doar sectorului privat, nu si sectorului public, iar calitatea in sectorul privat a crescut semnificativ, conform www.renar.ro. A venit rindul ca si sectorul public sa dovedeasca pacientilor despre calitatea reala a calitatii si nu cea negociata cu functionarii de la ANCIS, asa cum rezulta din actualul proiect de Lege.
Noua Republica
© 2011
