COMUNICAT DE PRESA
Noua Republica
Bucuresti, 19 ianuarie 2012
Primul rezultat al reformei din Sanatate:
au fost identificati pseudo-specialistii in pseudo-reforme.
Care este pasul urmator ?
Noua Lege a Sanatatii a fost respinsa de toata societatea si, ca urmare, retrasa din dezbaterea publica. Proiectul de Lege nu oferea garantii privind cele declarate de Guvern in expunerea de motive: „principalele aspecte carora trebuie sa le faca faţa sistemul sanitar sunt cele legate de costuri si calitatea serviciilor”.
S-a daramat astfel mitul aşa-zisilor specialisti care au scris Legea Sanatatii, aceiasi care in ultimii 20 de ani au adus Sanatatea aproape de colaps. Autorii proiectului nu au prevazut in noua Lege nici macar un rand despre drepturile asiguratilor, despre normele europene de calitate si de cheltuire a banilor. In schimb, au ştiut sa prevada capitole intregi cu drepturi si atributii fara obligatii pentru fiecare dintre baronii Sanataţii – MS, CNAS, Programe Nationale, CTS-uri, ASP-uri, ANCIS.
Ce ar trebui sa faca pe termen scurt Guvernul in Sanatate ?
Pentru diminuarea risipei financiare este necesara supervizarea de catre Autoritatea Nationala de Reglementare si Monitorizare a Achizitiilor Publice (ANRMAP) a Ordinului comun al MS si CNAS privind contractul cadru anual aferent redistribuirii celor 5 mlrd EURO colectaţi din asigurarile de sanatate. Redistribuirea acestora trebuie sa respecte normele europene privind redistribuirea fondurilor nerambursabile. Acum, ANRMAP supervizazeaza doar caietele de sarcini ale achizitiilor publice efectuate de spitale, dar nu supervizeaza normele prin care MS si CNAS semneaza contractele anuale de finantare cu furnizorii medicali.
Pentru cresterea reala a calitatii este necesara includerea normelor europene privind standardele ISO in Ordinul comun al MS si CNAS privind contractul cadru anual, drept criterii de calitate si de eligibilitate pentru accesarea fondurilor Sanatatii. Acestea trebuiesc aplicate tuturor furnizorilor medicali publici, in condiţiile in care acum, prin efectul aceluiasi Ordin, standardele ISO sunt prevazute doar pentru furnizorii privati. Sectorul public trebuie sa acceada la finantare in conditii de calitate reala, conforma cu cea din UE.
Ce ar trebui sa faca pe termen lung Parlamentul in Sanatate ?
Pentru diminuarea risipei si crestereai calitatii serviciilor in Sanatate, este necesara o noua Lege a Sanatatii care sa prevada infiintarea Autoritatii Nationale de Management in Sanatate (ANMS) care va efectua un management financiar performant al cheltuirii banilor, avand atributii conforme cu normele europene, detaliate mai jos. Prin infiintarea ANMS, asiguratii vor avea garantii de cheltuire corecta a celor 5 mlrd EUR alocati Sanatatii. Existenta unor astfel de autoritaţi de management a fost validata de realitate, atat in comunitatea europeana, cat si in Romania, in procesul accesarii fondurilor europene nerambursabile de catre ministerele dezvoltarii si transporturilor, fapt confirmat inclusiv de forurile UE.
Noua Republica apreciaza ca necesara si imperativa respectarea optiunii cetatenilor exprimata la momentul aderarii Romaniei in uniunea europeana in favoarea principiilor bunei guvernari din UE.
Mihail Neamtu - Presedinte Noua Republica
Valeriu Todirascu - Vice-presedinte Noua Republica - coordonator grup sanatate
Ioan Greceanu - Noua Republica - consilier grup sanatate
mobil: 07.44.77.44.22; e-mail: valeriu.todirascu@nouarepublica.ro; web: www.nouarepublica.ro
FUNDAMENTARE – MASURI PE TERMEN LUNG DE REFORMA A SANATATII
Noua Lege a Sanatatii ar trebui sa garanteze:
1. termene precise pentru definirea pachetului minimal de servicii incluse in pachetul de asigurare;
2. termene precise pentru implementarea de programe nationale de preventie medicala;
3. termene precise pentru definirea ghidurilor medicale lipsa;
4. termene precise pentru definirea standardelor de cost ale cheltuirii banilor asiguratilor in domenii cum sunt: analizele de laborator, hrana, spalatorie, curatenie, paza, transport specializat, etc.;
5. politicii similare cu cele din UE privind criteriile si modalitatile unitare si nediscriminatorii de accesare a fondurilor, bazate pe respectarea principiilor de egalitate de sanse, modalitati unitare de decontare, piata concurentiala reala, acces liber, transparenta maxima, eficienta economica, utilitate efectiva, lipsa conflictului de interese, norme ale achizitilor publice, standardele UE de calitate, selectie justa a asiguratorilor de sanatate si furnizorilor contractanti.
Noua Lege a Sanatatii ar trebui sa prevada infiintarea Autoritatii Nationale de Management in Sanatate (ANMS), care sa aiba urmatoarele atributii:
privind standardele juridice si administrative:
1. elaboreaza, verifica si raspunde de aplicarea la toate nivelurile Sanatatii (central, regional/sectorial, programe nationale, etc.) a politicilor similare cu cele din UE privind criteriile si modalitatilor unitare si nediscriminatorii de accesare a fondurilor, bazate pe respectarea principiilor de egalitate de sanse, modalitati unitare de decontare, piata concurentiala reala, acces liber, transparenta maxima, eficienta economica, utilitate efectiva, lipsa conflictului de interese, norme ale achiziţilor publice, standardele UE de calitate, selectia justa a asiguratorilor de sanatate si furnizorilor contractanti;
2. verifica si aplica masuri pentru asigurarea unei prezente a asiguratorilor si furnizorilor contractanti in toate unitatile teritorial administrative, pentru a preveni lipsa unei concurente reale;
3. supervizeaza contractele de management privind administrarea unitatilor sanitare publice;
4. identifica, elaboreaza si raspunde pentru aplicarea, in maximum 2 ani de la aprobarea Legi Sanatatii, a masurilor stricte de disciplina financiara privind eliminarea arieratelor din Sanatate, cu sanctiuni clare prevazute in contractele de management privind nerespectarea disciplinei financiare;
5. asigura colectarea automatizata si publicarea on-line a informatiilor privind redistribuirea tuturor fondurilor Sanatatii si eficienta cheltuirii acestora de catre fiecare contractant, pe criterii economice obiective care in mod unitar vor masura, indica si compara eficienta contractarii de catre autoritatile de la toate nivelurile Sanatatii;
6. asigura efectuarea anuala a auditarii neutre si independente a modalitatilor in vigoare de alocare a fondurilor si utilitatea efectiva a cheltuirii banilor la toate nivelurile Sanatatii. Aceste controale vor servi ca baza pentru stabilirea cailor de eficientizare a cheltuirii fondurilor din sanatate din anii urmatori;
7. solutioneaza contestatiile de la orice nivel privind conflictul de interese, libera concurenţa, derularea corecta a achizitiilor publice, aplicarea unitara a standardelor de calitate, egalitatea de sanse si nediscriminare in accesarea fondurilor Sanatatii;
8. constituie comitete de monitorizare a eficientei si conformitaţii cheltuirii banilor la orice nivel al Sanatatii;
9. elaboreaza masuri de control automatizat prin raportari on-line şi le aplica in cele 3 faze de redistribuire a fondurilor din sanatate: la contractare, in perioada de derulare a finantarii si dupa finalizarea contractarii;
10. asigura si raspunde de corectitudinea si eficienta implementarii masurilor de control financiar de la toate nivelurile Sanatatii;
11. efectueaza controale la fata locului la toate nivelurile Sanatatii;
12. asigura transparenta modului de alocare a fondurilor, publicand lista completa a furnizorilor contractanti, sumele alocate, criteriile de eligibilitate indeplinite, istoricul fondurilor alocate in ultimii 5 ani, incepand cu primul an al aplicarii legii, istoricul indicatorilor economici ai costurilor per pacient realizati de furnizorul contractant la finantarile din ultimii 5 ani si conformitatea acestora cu obligatiile asumate prin contract, incepand cu primul an al aplicarii legii;
13. elaboreaza sisteme informationale rapide de colectare si monitorizare a indicatorilor realizaţi de contractanti;
14. elaboreaza raportul anual de activitate si de cheltuire a fondurilor Sanatatii pe care il publica on-line;
15. supervizeaza disponibilitatea deplina a informatiilor publice, elaborate de MS si CNAS, privind registrul unic al furnizorilor autorizati din Romania, registrul unic al furnizorilor contractantilor din Romania, registrul unic al produselor admise spre utilizare in Romania si registrul unic al serviciilor notificate in Romania.
privind standardele de cost:
16. la propunerea MS si CNAS analizeaza si supervizeaza din punct de vedere financiar sustenabilitatea pachetului minimal de baza al serviciilor medicale oferite asiguratilor si posibilitatea aplicarii ghidurilor medicale;
17. verifica eficienta economica obtinuta la ultima finantare de catre furnizorii contractanti, fapt ce va servi ca baza, dupa primul an de aplicare a legii, pentru continuarea finantarii in anul urmator;
18. identifica solutiile de optimizare a modului de cheltuire a fondurilor;
19. elaboreaza standarde de cost, manuale de eficientizare a costurilor si proceduri on-line de raportare a eficientei economice de utilizare a banilor Sanatatii, care vor servi ca baza pentru evaluarea viitoare;
20. evalueaza propuneri de optimizare a modului de funcţionare a sistemului sanitar, prin aplicarea criteriilor de utilitate efectiva, cost minim si eficienta maxima;
21. elaboreaza si monitorizeaza indicatorii eficientei economice si a costurilor per pacient realizate de fiecare furnizor contractant, la ultima finantare, inregistrandu-se un istoric al eficientei economice din ultimii 2 ani, conform obligatiilor asumate prin contractele anterioare de finantare;
22. aproba prin metodologii specifice subcontractarea temporara a unor activitati ale furnizorilor publici care nu au regim de urgenta si nu sunt eficiente economic, adica au cost mai mare atunci cand sunt realizate in regie proprie in comparatie cu pretul decontat de MS/CNAS catre furnizorul care a preluat serviciul externalizat. Subcontractarea temporara va fi limitata pentru o durata de timp de maxim 12 luni, dupa care se vor efectua evaluari economice noi ale costului estimat in regie proprie, care sa justifice sau nu continuarea subcontractarii temporare in comparatie cu costul platit dupa externalizare.
privind standardele de calitate:
23. verifica la fiecare contractare detinerea de catre orice furnizor contractant, de la orice nivel al Sanatatii, a dovezilor de implementare a standardelor existente in UE privind certificarile ISO ale calitatii managementului si acreditarile ISO ale managementului calitatii si competentei profesionale.
Noua Republica, © 2012
